실비보험 청구 방법 및 청구 가능 항목 총정리

실비보험을 갖고 있지만 청구를 안 하고 있다면 손해입니다. 청구 방법과 청구 가능한 항목을 정리했습니다.

실비보험이란?

병원에서 실제로 지출한 의료비 중 본인 부담금을 보험사가 보상해주는 보험입니다. 국민건강보험이 적용된 후 남은 본인 부담금을 청구할 수 있습니다.

실비보험 청구 가능 항목

청구 가능

• 진찰료, 처방료
• 입원비
• 수술비
• MRI, CT, X선 검사비
• 약값 (처방전 발급 약)
• 응급실 이용료
• 물리치료비
• 치과 (일부 — 보험 적용 항목에 한함)

청구 불가

• 건강검진비 (비급여 항목)
• 미용 목적 시술
• 라식, 라섹 수술
• 임신, 출산 관련 (일부 상품 제외)
• 영양제 주사 (피로회복 등 비급여)

청구 방법

방법 1: 앱으로 청구 (가장 간편)

1. 보험사 앱 설치 및 로그인
2. 보험금 청구 메뉴 선택
3. 진단서, 영수증 사진 촬영하여 업로드
4. 청구 완료 후 3~5 영업일 내 입금

방법 2: 팩스 또는 우편

• 보험사 팩스 번호로 서류 전송
• 또는 서류 우편 발송

방법 3: 보험사 방문

• 가까운 보험사 지점 방문

필요 서류

외래 (병원 당일 방문)

• 진료비 영수증
• 진료비 세부내역서
• 처방전 (약국 이용 시)
• 약제비 영수증

입원

• 진단서
• 입퇴원 확인서
• 진료비 영수증
• 진료비 세부내역서

소액은 귀찮아도 청구하세요

5,000원짜리도 청구할 수 있습니다. 귀찮아서 안 하면 그냥 손해입니다. 특히 앱 청구는 5분이면 됩니다.

청구 시효

실비보험 청구는 치료 종료 후 3년 이내에 해야 합니다. 오래된 영수증도 3년 안에만 청구하면 됩니다.

실비보험 중복 청구

여러 보험사에 실비보험이 있어도 실제 지출 금액 이상은 받을 수 없습니다. 한 곳에서 전액 보상받으면 나머지는 청구해도 추가 지급이 없습니다.

마무리

실비보험은 청구하지 않으면 아무 소용이 없습니다. 병원 갈 때마다 영수증을 챙기고, 집에 오자마자 앱으로 청구하는 습관을 들이세요. 1년에 몇십만 원이 그냥 통장에 들어옵니다.